التهابات الأمعاء المزمنة عند الأطفال
التهابات الأمعاء المزمنة تشمل داء كرونز (Crohn’s Disease) والتهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis)، وهي أمراض مناعية مزمنة تصيب الجهاز الهضمي، وتتميز بالتهاب طويل الأمد قد يؤثر على النمو والتغذية بالإضافة إلى الأعراض الهضمية.
العمر المعتاد للإصابة
- غالبية الحالات في الأطفال تُشخَّص في سن المدرسة والمراهقة المبكرة، أي بين 10 و17 سنة.
- مع ذلك، هناك مجموعة من المرضى تُشخَّص في سن أصغر بكثير، ويُطلق عليها التهاب الأمعاء المبكر جداً (Very Early Onset IBD – VEOIBD)، ويقصد بها حدوث الأعراض قبل سن 6 سنوات، وقد تظهر حتى في الرُّضَّع.
- هذه الفئة غالباً ما ترتبط باضطرابات مناعية أو جينية محددة، وتحتاج إلى تقييم متخصص ودقيق.
الأعراض عند الأطفال
1. داء كرونز
قد يصيب أي جزء من القناة الهضمية من الفم حتى الشرج، ويظهر بـ:
- آلام بطن مزمنة، من الممكن ان تزيد او تنقص حدتها بشكل غير منتظم. و هو العرض الاشهر للمرض.
- إسهال مزمن، أحياناً مع دم أو مخاط.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن.
- أعراض حول الشرج (ناسور، خراج، شقوق).
2. التهاب القولون التقرحي
يقتصر على القولون والمستقيم، والأعراض تشمل:
- إسهال دموي متكرر. و هو العرض الاشهر لمرض القولون التقرحي.
- آلام أسفل البطن، خاصة في الجهة اليسرى.
- إلحاح شديد للتغوط (Tenesmus). و قد يسبب عدم تحكم بالبراز. كما قد يتصاحب مع القيام من النوم المتكرر للتبرز.
التأثير على النمو والتغذية
عند الأطفال، تأثير المرض يتجاوز الأمعاء:
- تأخر النمو الطولي: بسبب الالتهاب المزمن واضطراب الهرمونات.
- سوء التغذية: نتيجة فقدان الشهية، الإسهال، وضعف الامتصاص.
- نقص العناصر الغذائية: الحديد، فيتامين D، فيتامين B12، الزنك.
- تأخر البلوغ: خصوصاً في الحالات غير المعالجة أو التي يصعب السيطرة عليها.
في بعض الأحيان، يكون تأخر النمو أو ضعف الوزن هو العلامة الأولى للمرض، قبل ظهور الإسهال أو النزيف.
التشخيص
- الفحص السريري: قياس الطول والوزن على مخططات النمو، وفحص البطن والمستقيم.
- التحاليل: CBC، ESR، CRP، اختبارات البراز بما فيها Calprotectin.
- التنظير: يعمل المنظار العلوي و السفلي مع الخزعات لتأكيد التشخيص النسيجي و تقييم المرض.
- التصوير: MRI Enterography لتقييم الأمعاء الدقيقة في كرونز.