إذا تم وصف دواء “أداليموماب” أو “هيوميرا” لك، أو تفكر في اعتباره كخيار، فلست وحدك. الأداليموماب هو علاج شائع للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
حقائق أساسية عن أداليموماب:
– يُستخدم لعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، لكنه لا يناسب الجميع.
– يؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد مثل الإنسولين.
– يؤثر أداليموماب على عمل جهاز المناعة، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. قد تحتاج لاتخاذ احتياطات إضافية.
– يجب عليك إبلاغ طبيبك بأي آثار جانبية أو ظهور علامات للعدوى.
– لا يجب أن تتلقى لقاحات حية أثناء تناول أداليموماب، باستثناء لقاح الإنفلونزا السنوي.
ما هو أداليموماب وكيف يعمل؟
يستخدم لعلاج:
– مرض كرون المعتدل إلى الشديد النشاط (بما في ذلك التهاب القولون كرون) لدى البالغين والأطفال من سن 6 سنوات.
– التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد لدى البالغين.
يمكن وصفه لك إذا كانت العلاجات الأخرى (مثل الستيرويدات أو مثبطات المناعة مثل الآزوثيوبرين أو المركابتوبورين أو الميثوتريكسات) لم تنجح، توقفت عن العمل، تسببت في آثار جانبية كبيرة، أو كانت غير مناسبة لك.
يُستخدم أداليموماب للمساعدة في السيطرة على التهاب القولون أو كوقاية للحفاظ على استقرار الحالة. كما يقلل من خطر حدوث مضاعفات والحاجة إلى الجراحة.
فعالية دواء أداليموماب:
لمعرفة مدى فعالية الدواء، يمكننا النظر في البيانات المستمدة من التجارب السريرية. تستخدم هذه التجارب لاختبار فعالية الدواء. ومع ذلك، قد لا تمثل هذه البيانات تمامًا ما يحدث عند تناول الدواء الذي يصفه لك طبيب الجهاز الهضمي. في التجارب السريرية، غالبًا ما يتم استبعاد الأشخاص الذين لا يستجيبون بسرعة للعلاج. لن يحدث هذا عند بدء تناول أداليموماب. قد ينصحك طبيبك بأخذ الدواء لفترة أطول للتأكد من استجابتك. سيحرص أيضًا على ضبط الجرعة المناسبة لك قبل اقتراح التوقف عن العلاج. هذا يعني أن الدواء قد يكون أكثر فعالية مما تظهره البيانات السريرية.
تشمل التجارب السريرية الأشخاص الذين لم يتناولوا الدواء، ويعرف هذا بالمجموعة الضابطة أو الدواء الوهمي. هذا الأمر مهم، لأنه يساعد على فهم عدد الأشخاص الذين تحسنوا بفضل الدواء مقارنة بمن تحسنوا دون الحاجة لتناوله.
إذا كنت تعاني من مرض كرون أو القولون التقرحي، فإنه تقريبا ضعف عدد الأشخاص الذين سيطروا على المرض بعد استخدام أداليموماب لمدة عام واحد مقارنة بمن لم يتناولوا الدواء (الذين تناولوا الدواء الوهمي). ومع ذلك، ليس الجميع يستجيب للعلاج.
السيطرة على المرض:
تعني السيطرة على المرض أنك تشعر بتحسن بسبب التحكم الجيد في مرض كرون أو التهاب القولون. تظهر الفحوصات الطبية، مثل اختبارات الدم أو التنظير الداخلي، أن الأمعاء شبه طبيعية. ستلاحظ تحسنًا في الأعراض مثل الإسهال، وآلام البطن، والتعب الشديد، أو فقدان الوزن.
دواء أداليموماب (هيوميرا) قد يكون فعالًا في:
– حالات عدم استجابة إنفليكسيماب (مضاد آخر لـ TNF) بسبب ظهور أجسام مضادة.
– تقليل مخاطر عودة مرض كرون بعد الجراحة.
– علاج النواسير لدى المصابين بمرض كرون.
حالات صحية أخرى:
يستخدم أداليموماب أيضًا لعلاج أمراض أخرى مثل:
– التهاب المفاصل الروماتويدي.
– التهاب الفقار اللاصق.
– الصدفية.
– التهاب الغدد العرقية القيحي.
– التهاب العنبية.
كم يستغرق أداليموماب للعمل؟
يختلف استجابة كل شخص عند استخدام دواء جديد. قد تشعر بالتحسن بعد فترة قصيرة من بدء العلاج، لكن قد يستغرق الأمر حتى 12 أسبوعًا إذا كنت مصابًا بمرض كرون، أو حتى 8 أسابيع إذا كنت مصابًا بالتهاب القولون. ومع ذلك، ليس الجميع يستجيب للعلاج، ومن المهم أن يتابع طبيبك مدى نجاحه معك.
كيف تأخذ وتخزن أداليموماب؟
يُعطى أداليموماب عن طريق الحقن تحت الجلد، ولا يمكن تناوله عن طريق الفم لأن الجهاز الهضمي سيقوم بتدميره. عادة ما تُعطى الجرعة الأولى في المستشفى على يد ممرضة مدربة. بعد ذلك، سيتم تدريبك على كيفية حقنه بنفسك، أو يمكن أن يقوم أحد أفراد الأسرة بإعطائك الحقنة بعد تدريبه.
تأتي حقن أداليموماب جاهزة للاستخدام في أقلام حقن مملوءة مسبقًا. قد لا ترى الإبرة لأنها تكون داخل القلم. استخدم مسحة كحول لتنظيف الجلد قبل الحقن.
الحصول على العلاج:
عادة ما يتم استلام العلاج من المستشفى أو توصيله إلى المنزل عبر شركة توصيل خاصة. يُصرف أداليموماب فقط بوصفة من أخصائي مختص في المستشفى، وليس من طبيب عام.
التخزين:
يجب حفظ أداليموماب في الثلاجة. إذا كنت مسافرًا، يمكن تخزينه في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيدًا عن أشعة الشمس. تختلف مدة التخزين حسب الشركة المصنعة كالتالي:
– 14 يومًا (أمجيفيتا، هوليو، هيوميرا، إيداسيو).
– 21 يومًا (هيريموز).
– 28 يومًا (إمرالدي).
تحقق دائمًا من النشرة التي تأتي مع الدواء. إذا لم يُستخدم خلال هذه الفترة، يجب التخلص منه وعدم إعادته إلى الثلاجة.
تأكد من أنك تعرف كيفية استخدام جهاز الحقن الخاص بك، حيث تختلف طرق استخدام الأداليموماب باختلاف الماركات. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى قرص جلدك قبل الحقن، أو الضغط على زر لحقن الدواء.
يُعد الألم في موقع الحقن من الآثار الجانبية الشائعة. قد تلاحظ أيضًا احمرارًا، حكةً، أو تورمًا. من المتوقع أن تشعر ببعض الألم، ولكن هذه النصائح قد تساعد في تقليله:
1. **اترك الدواء يصل إلى درجة حرارة الغرفة**: حقن الدواء البارد مباشرة من الثلاجة قد يكون غير مريح. أخرج الدواء من الثلاجة قبل 15-30 دقيقة من الحقن ليصل إلى درجة حرارة الغرفة. لا تقم بتسخين الحقنة بأي طريقة أخرى، مثل استخدام الماء الساخن أو الميكروويف.
2. **اختر موقع الحقن بعناية**: يُفضل الجزء العلوي من الفخذ أو منطقة البطن (بعيدًا عن السرة) كمواقع جيدة للحقن. تجنب المناطق التي يكون فيها الجلد أحمر، أو متندبًا، أو به كدمات، أو قاسيًا. احرص على أن تكون المسافة بين الموقع الجديد وأي مواقع حقن سابقة لا تقل عن 3 سم لتجنب تكون كتل صلبة.
3. **استخدام كيس ثلج قبل الحقن**: ضع كيس ثلج على المنطقة لمدة 2-3 دقائق قبل الحقن، مع وضع منشفة رقيقة بين كيس الثلج والجلد.
4. **اغسل يديك ونظف مكان الحقن**: اغسل يديك بالماء والصابون جيدًا. نظف مكان الحقن بمسحة كحولية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
5. **استخدم تقنية حقن صحيحة**: إذا كنت تستخدم حقنة، أدخل الإبرة بسرعة وحركة تشبه السهم في الجلد المقروص، ثم اضغط المكبس ببطء وبشكل متساوٍ لحقن الدواء بالكامل. استمر في الضغط على رأس المكبس وحافظ على الجلد مقروصًا. يستغرق الحقن باستخدام حقنة حوالي 2-5 ثوانٍ، بينما يستغرق الحقن باستخدام القلم حوالي 10 ثوانٍ.
6. **استخدام كيس ثلج بعد الحقن**: بعد الحقن، قد يساعد وضع كيس ثلج أو منشفة مبللة على موقع الحقن في تخفيف الألم. قم بذلك لمدة 10-15 دقيقة، مع وضع منشفة رقيقة بين كيس الثلج والجلد.
7. **ارتدِ ملابس فضفاضة**: لتجنب الاحتكاك أو الضغط على موقع الحقن.
إذا استمرت المشاكل أو واجهت صعوبة في الحقن، لا تتردد في طلب المساعدة من طبيبك.
في البداية تكون لديك جرعات تحفيزية. الجرعات التحفيزية هي جرعات أعلى لإعطاء استجابة سريعة.
سيكون لديك بعد ذلك جرعة كل أسبوعين إذا استجابت جيدًا.
إذا لم يعمل الأديلوموماب معك ، أو أصبح أقل فعالية ، فقد يقترح طبيبك أن تجرب جرعة أو جرعتين كل أسبوع. سيعتمد هذا على أعراضك ونتائج فحوصات الدم ومستويات الدواء في دمك.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أن هذا العلاج لا يعمل كما ينبغي. يجب عدم إجراء أي تغييرات في الجرعة ما لم يخبرك طبيبك بذلك.
هناك عدة أسباب وراء اعتقادك أنت وطبيبك أنه من الصواب إيقاف علاجك أو تغييره:
الأديلوموماب غير فعال إذا لم يعمل هذا الدواء معك في غضون 2-3 أشهر. سيعتمد هذا على حالتك والممارسة في المستشفى. قد يفحص طبيبك مستويات الدواء في دمك ويحاول تغيير جرعتك قبل أن يقترح عليك التوقف عن العلاج.
المرض خامل و مستقر إذا كانت حالتك في حالة مستقرة بعد 12 شهرًا من العلاج.لكن هذا يكون بعد نقاش مطول مع طبيبك. لإن اذا حصل انتكاس بعد ايقاف العلاج فإن نسبة النجاح العلاج بالسيطره تقل .ستنجح إعادة بدء العلاج في ما يقرب من 9 من كل 10 أشخاص (88٪) مع مرض كرون و 3 من كل 4 أشخاص (76٪) مصابين بالتهاب القولون.
الآثار الجانبية إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة أو يصعب إدارتها
يصبح الأديلوموماب أقل فعالية بعض الناس يطورون أجسامًا مضادة لـ الأديلوموماب بمرور الوقت ، مما قد يوقفه عن العمل. سيتم فحص مستويات الأجسام المضادة الخاصة بك باستخدام فحص الدم.
مشاكل تتعلق بحقن نفسك قد تفضل تجربة العلاج الذي يمكنك الحصول عليه عن طريق الحقن في الوريد في المستشفى.
الفحوصات قبل العلاج مثل اختبارات الدم والتصوير – مهمة للتأكد من أن أداليموماب مناسب لك ، لمساعدة طبيبك ، أخبرهم إذا كان لديك تاريخ في:
(السل):
- إذا كنت مصابًا بالسل أو كنت مع شخص مصاب بالسل مؤخرًا. لا ينبغي أن تعطى هذا الدواء إذا كان لديك مرض السل النشط . إذا كنت تعاني من مرض السل الكامن وغير النشط ، فسوف تحتاج إلى علاج هذا أولاً. ستخضع عادةً لفحص الصدر بالأشعة السينية للتحقق من مرض السل.
- يشمل ذلك أي إصابات سابقة أو حالية ، أو إذا كنت تشعر عمومًا بتوعك أو حمى. قد تحتاج إلى تأخير علاجك إذا كنت مصابًا بعدوى.
- وهذا يشمل أي عدوى سابقة أو حالية ، إذا كنت حاملًا للالتهاب الكبدي B أو C (عدوى الكبد الناجمة عن فيروس) ، أو كنت على اتصال وثيق بشخص مصاب بالتهاب الكبد B أو C. ستخضع لفحص دم للتحقق من هذه الأمراض.
- سيحتاج قلبك إلى المراقبة عن كثب قبل العلاج وأثناءه وبعده لأنه قد يؤدي إلى تفاقم مشاكل قلبك.
- يؤثر أداليموماب على كيفية عمل جهازك المناعي وقد يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. قد تكون أيضًا في خطر حتى إذا لم يكن لديك تاريخ من السرطان
- الحالات الموجودة مسبقًا ، بما في ذلك الحساسية ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، الربو ، أمراض الكلى ، أمراض الكبد ، التصلب المتعدد أو أي مرض أو أعراض أخرى تؤثر على الجهاز العصبي.
- إن غطاء إبرة قلم Amgevita الجاهز للإستعمال مصنوع من المطاط الطبيعي الجاف (اللاتكس) وقد يسبب رد فعل تحسسي
- انت تدخن
- كنت حاملا ، تخططين للحمل أو مرضعة
- كنت تتناول أي أدوية أخرى
- تلقيت أي تطعيمات مؤخرًا أو تخطط للحصول على أي تطعيمات
- خضعت لعملية جراحية أو تخطط لإجراء عملية جراحية أو علاج الأسنان
- تسافر إلى مناطق من العالم يشيع فيها السل أو الالتهابات الفطرية (مثل داء النوسجات أو داء الكروانيديا أو داء الفطريات)
- سبق أن أصبت بجدري الماء أو القوباء المنطقية أو الحصبة. قد تكون قادرًا على التطعيم ضد هذه قبل بدء العلاج.
- ستحتاج إلى فحوصات منتظمة أثناء تناول أداليموماب ، بما في ذلك اختبارات الدم.. يمكن لبعض الفحوصات ان تساعد في التأكد من تجنب أي مضاعفات من العلاج أو اكتشافها في مرحلة مبكرة. أخبر طبيبك إذا لاحظت أي أعراض أو آثار جانبية جديدة.
- يمكن استخدام اختبارات الدم للتحقق من مستويات أداليموماب في دمك ومعرفة ما إذا كنت قد طورت أجسامًا مضادة.
- من المهم أن تحضر مواعيدك وأن تجري فحوصات الدم للتأكد من وصف هذا الدواء بأمان.
- بشكل عام أي من الأدوية له آثار غير مرغوب فيها ، على الرغم من أن الجميع لن يصاب بها. يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية على الفور ، وقد يحدث البعض الآخر لاحقًا. يمكن أن يستمر البعض لفترة قصيرة بعد التوقف عن العلاج.
- قد تكون بعض الآثار الجانبية خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها أو عند إيقاف الدواء. قد يكون البعض الآخر أكثر خطورةوقد يعني أن العلاج ليس مناسبًا لك. حاول أن توازن في مدى شعورك بالتوعك بسبب أي من آثار جانبية ، مقابل الفوائد في تناول هذا الدواء للسيطرة على مرض كرونز أو التهاب القولون لديك.
- تحدث إلى فريق أمراض الأمعاء الالتهابية إذا واجهت أي آثار جانبية.
- أخبر طبيبك أو فريق أمراض الأمعاء الالتهابية على الفور إذا تطورت الأعراض التي قد تعني أنك تعاني من رد فعل للحقن أو رد فعل تحسسي:
- (بقع حمراء ، بارزة ، حاكة من الجلد) أو طفح جلدي آخرصعوبة في التنفس أو البلع ، أو ضيق في التنفسآلام في صدرك أو عضلاتك أو مفاصلك حمى أو قشعريرة تورم في وجهك أو يديك أو قدميك صداع أو التهاب في الحلق
- الشعور بالحمى ، والتوعك بشكل عام أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا, الشعور بالتعب المفرط , سعال مصحوب بمخاط / بلغم , مؤلم الجلد الدافئ
- لاذع عند التبول, جرح أو جرح مفتوح
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا قد يعاني حوالي 1 من كل 10 أشخاص يتناولون أداليموماب
- ردود فعل في موقع الحقن (احمرار أو تورم أو ألم في مكان الحقن)
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي (مثل نزلات البرد والتهاب اللوزتين والتهابات الجيوب الأنفية)
- ألم في البطن أو الشعور بالغثيان (الغثيان)
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أو فقر الدم (نقص الحديد)
- الصداع
- طفح جلدي
- ألم عضلي
- أعراض جانبية أخرى غير شائعه:
-مشاكل الكبد والمرارة. أخبر طبيبك إذا بدت بشرتك أو عينيك صفراء ، أو تشعر بالتعب الشديد مع نقص الشهية ، أو لديك ألم مستمر في الجانب الأيمن من بطنك.
-الصدفية (بقع متقشرة)
-الصدفية (بقع متقشرة)
- -بعض أنواع سرطان الجلد.
- -أنواع أخرى من السرطان. قد لا يكون هذا الدواء مناسبًا لك إذا كنت مصابًا بالسرطان سابقًا. الجدير بالذكر انه من غير شائعة الإصابه بسرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الدم).
ليس من الآمن الحصول على لقاحات “حية” أثناء تناول أداليموماب . يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى أربعة أشهر بعد آخر جرعة حتى يغادر أداليموماب جسمك تمامًا. ومع ذلك ، فمن الآمن الحصول على لقاحات حية بعد 3 أشهر من آخر جرعة.
اطلب من طبيبك التأكد من أن التطعيمات الخاصة بك محدثة قبل أن تبدأ في أداليموماب ، فقد تضطر إلى الانتظار 4 أسابيع قبل البدء في أداليموماب .
تشمل اللقاحات الحية :
- BCG (السل)
- جدري الماء (الحماق)
- الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (إما كلقاح فردي أو لقاح ثلاثي MMR)
- حمى صفراء
- فيروس الروتا (للأطفال فقط)
- بخاخ الأنف الأنفي (للأطفال فقط)
- ينصح أن يحصل كل شخص مصاب بداء كرون أو التهاب القولون ويتناول دواءً بيولوجيًا على لقاح الإنفلونزا السنوي. هذا ليس لقاحًا حيًا ومن الآمن تناوله أثناء تناول أداليموماب .
- أداليموماب لا يؤثر على الخصوبة. إذا كنتِ لا تريدين الحمل فعليك استخدام وسائل منع الحمل.
- تحدث إلى طبيبك إذا كنت تتناول أداليموماب وتخطط للحمل أو كنت حاملاً بالفعل. إذا قررت الاستمرار في تناول أداليموماب ، فلا ينبغي أن يمنعك من الحمل الطبيعي وطفل سليم.
- تظهر الأبحاث أن الأدوية المضادة لعامل نخر الورم ، مثل أداليموماب ، لا تؤثر على حملك أو تؤذي طفلك. وهذا يشمل الأمهات اللواتي تناولن مضادات الإتهاب البيولوجية TNF حتى الولادة.
- لتوخي الحذر ، تذكر شركات الأدوية أنه يجب استخدام أداليموماب فقط أثناء الحمل إذا لزم الأمر للحفاظ على حالتك تحت السيطرة. يعتبر أداليموماب آمنًا بشكل عام. قد ينصحك طبيبك بأن الخيار الأكثر أمانًا هو الاستمرار في تناوله أثناء الحمل ، للسيطرة على التهاب القولون أو التهاب القولون.
- عند تحديد ما إذا كنت ستستمر في تناول أداليموماب أولا ، يجب عليك أيضًا التفكير في مخاطر حدوث نشاط للمرض أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي الإصابة بالتهاب كرون أو التهاب القولون النشط إلى الولادة المبكرة (المبكرة) وانخفاض الوزن عند الولادة وارتفاع معدلات الإجهاض. من المهم إبقاء حالتك تحت السيطرة والخمول أثناء الحمل.
- إذا كنت تأخذ أداليموماب أثناء الحمل ، يجب ألا يحصل طفلك على أي لقاحات حية لمدة ستة أشهر بعد آخر جرعة من أداليموماب أثناء الحمل. وهذا يشمل لقاح BCG لمرض السل ولقاح الفيروسة العجليةRotavirus. يجب أن تخبر فريق الرعاية الصحية لطفلك أنك كنت تتناول عقار أداليموماب أثناء الحمل.
- توخى مزيدًا من الحذر عندما يحصل طفلك على لقاح الفيروسة العجلية Rotavirus، حيث يمكن أن ينتقل الفيروس الحي في برازه لمدة تصل إلى 14 يومًا. تأكدي من غسل يديك و / أو ارتداء قفازات عند تغيير الحفاض.