ما مدى شيوع التهاب القولون التقرحي؟
- تشير التقديرات إلى أن التهاب القولون التقرحي يصيب واحدًا من كل 420 شخصًا تقريبا.تختلف الإحصائيات حسب البلد.
- التهاب القولون أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية منه في المناطق الريفية ، وفي البلدان المتقدمة الشمالية – على الرغم من أن الأرقام بدأت في الزيادة في الدول النامية. التهاب القولون أيضًا أكثر شيوعًا في الأوروبيين البيض.
- يصيب التهاب القولون النساء والرجال على حد سواء. تميل إلى التطور بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين لا يدخنون أو اعتادوا التدخين بالسابق أكثر من المدخنين الحاليين. ومع ذلك ، يعتبر الأطباء أن مخاطر التدخين تفوق بشكل كبير أي فوائد تظهر في التهاب القولون.
ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي؟
- على الرغم من إجراء الكثير من الأبحاث ، إلا أننا ما زلنا لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، فقد تم إحراز تقدم كبير على مدى السنوات القليلة الماضية ، لا سيما في علم الوراثة.
- يعتقد الباحثون الآن أن التهاب القولون التقرحي ناتج عن مجموعة من العوامل: الجينات التي ورثها الشخص + رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة + شيء يثيره في البيئة.
- يعتقد الأطباء أن الفيروسات والبكتيريا والنظام الغذائي والتوتر تعتبر محفزات بيئية ، ولكن لا يوجد دليل قاطع على أن أيًا من هذه العوامل هو سبب التهاب القولون أو التهاب القولون.
هل يمكن أن يؤثر التهاب القولون التقرحي على أجزاء أخرى من الجسم؟
يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي مشاكل خارج الأمعاء. تشير بعض الدراسات إلى أن شخصًا واحدًا من كل شخصين مصابًا بالتهاب كرون أو التهاب القولون سيصاب بحالات تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل المفاصل أو العينين أو الجلد. تحدث هذه عادةً أثناء النوبة نشاط المرض، ولكن يمكن أن تحدث أثناء فترة الهداوة أو حتى قبل ظهور أي أعراض في القناة الهضمية.
المفاصل
تؤثر مشاكل المفاصل ، مثل التورم والألم (التهاب المفاصل) ، على حوالي واحد من كل 10 أشخاص مصابين بالتهاب القولون. الأكثر شيوعًا هي إصابة المرفقين والمعصمين والركبتين والكاحلين ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر مفاصل العمود الفقري والحوض. يمكن أن تظهر مشاكل المفاصل وتختفي – فبالنسبة لبعض الأشخاص ستزداد مشاكل المفاصل سوءًا أثناء النوبة الجلدية ، ولكن قد يتأثر البعض الآخر حتى بدون أي أعراض في القناة الهضمية. للحصول على معلومات حول تشخيص وعلاج مشاكل المفاصل والأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة مفاصلك ، راجع معلوماتنا حول المفاصل.
الجلد
يمكن أن يسبب التهاب القولون أيضًا مشاكل جلدية. تؤثر حالة تسمى العقدة الحمامية على واحد من كل 10 أشخاص مصابين بالتهاب القولون. يسبب تورمًا أحمر مؤلمًا ، عادةً على الساقين ، يتلاشى إلى علامة تشبه الكدمات. تميل هذه الحالة إلى الحدوث أثناء النوبات وتتحسن بشكل عام مع علاج التهاب القولون. نادرًا ما يُصاب الأشخاص المصابون بالتهاب القولون بتقيُّح الجلد الغنغريني. يبدأ هذا على شكل بثور صغيرة مؤلمة تصبح قرحًا عميقة ومؤلمة. يمكن أن تحدث في أي مكان على الجلد ، ولكنها تظهر بشكل أكثر شيوعًا على السيقان أو بالقرب من الفُغْر. ترتبط هذه الحالة أحيانًا ، ولكن ليس دائمًا ، بنوبة اشتعال. غالبًا ما يعالج من قبل طبيب أمراض جلدية بالعلاج الموضعي ، ولكن قد يحتاج إلى علاج بالستيرويدات أو مثبطات المناعة أو الأدوية البيولوجية.
الأعين
يصاب بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون بالتهاب في عيونهم. الحالة الأكثر شيوعًا هي التهاب النسيج الوعائي ، الذي يصيب الطبقة التي تعلو بياض العين ، مما يجعلها حمراء ، مؤلمة وملتهبة. يميل التهاب الأوعية الدموية إلى التوهج في نفس وقت التهاب القولون ، وقد يحتاج إلى علاج مضاد للالتهابات ؛ في بعض الأحيان يتم وصف قطرات الستيرويد. كما تم ربط التهاب القزحية (التهاب القزحية) والتهاب الصلبة (الذي يؤثر على الطبقة البيضاء الخارجية للعين) بالتهاب القولون. هذه اضطرابات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر إذا تركت دون علاج. أخبر طبيبك أو أخصائي العيون إذا كان لديك أي تهيج في العين ، أو التهاب أو التهاب ، حيث قد يحيلك إلى أخصائي العيون. يمكن علاج هذه الحالات عادةً بقطرات الستيرويد ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مثبطات المناعة أو الأدوية البيولوجية.
العظام
الأشخاص المصابون بالتهاب القولون أكثر عرضة للإصابة بعظام أرق وأضعف. يمكن أن يكون هذا بسبب العملية الالتهابية نفسها ، أو سوء امتصاص الكالسيوم اللازم لتكوين العظام ، أو انخفاض مستويات الكالسيوم بسبب تجنب منتجات الألبان أو استخدام أدوية الستيرويد. يزيد التدخين أيضًا من هذه المخاطر. يمكن أن يكون النشاط البدني مع حمل الوزن ومكملات الكالسيوم وفيتامين د – بالإضافة إلى العلاج بالعقاقير – مفيدًا.
الفم
يعاني حوالي واحد من كل 25 شخصًا مصابًا بالتهاب القولون من تقرحات أو تقرحات في الفم ، عادةً عندما تكون حالتهم نشطة. يمكن أن تكون هذه القروح طفيفة وتختفي في غضون أسابيع قليلة ، ولكن يمكن أن تستمر أحيانًا لعدة أسابيع وقد تتطلب علاجًا بالستيرويد.
الشعر
تقريبا واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالتهاب القولون أو كرون من الممكن ان يشعروا بفقدان شعر أكثر من المعتاد. لنشا ط المرض أن يوقف نمو الشعر مؤقتًا. هذا النوع من تساقط الشعر يسمى تساقط الشعر الكربي. يمكن أن يحدث تساقط الشعر الكربي بسبب العديد من الأشياء ، بما في ذلك التوهجات الشديدة وسوء التغذية ونقص الحديد والزنك وبعض الأدوية والجراحة. غالبًا ما يحدث تساقط الشعر بعد أشهر من نوبة النشاط ، لذلك قد لا يكون سببه واضحًا. لا يجب أن تتوقف عن تناول الدواء ما لم يخبرك طبيبك بذلك -في حالات نادرة جدًا ، قد يكون سبب تساقط الشعر هو داء الثعلبة ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية. قد يكون فقدان شعرك أمرًا مؤلمًا للغاية ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس سينمو مرة أخرى تمامًا كلما تحسنت. إذا كنت تفقد شعرك أكثر من المعتاد ، فتحدث إلى طبيبك للتحقق مما قد يكون سببًا في ذلك.
الكبد
يصاب بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون بالتهاب الكبد. تؤثر حالة تسمى التهاب الأنابيب الصفراوية الأولي (PSC) على ما يصل إلى واحد من كل 25 شخصًا مصابًا بالتهاب القولون. قد يؤثلر التهاب القنوات الصفراوية في النهاية على خلايا الكبد. تشمل الأعراض التعب والألم والحكة واليرقان ونقص الوزن. عادة ما يكون العلاج باستخدام عقار يسمى حمض أورسوديوكسيكوليك. قد تؤثر بعض الأدوية المستخدمة في علاج التهاب القولون التقرحي ، مثل الآزوثيوبرين والميثوتريكسات ، على الكبد. قد تساعد التغييرات في العلاج في تقليل هذا النوع من المضاعفات.
القلب والدورة الدموية
الأشخاص المصابون بالتهاب القولون أكثر عرضة للإصابة بجلطات دموية في عروقهم بمقدار الضعف ، بما في ذلك تخثر الأوردة العميقة (تخثر الأوردة العميقة) في أرجلهم. أنت أكثر عرضة للخطر أثناء النوبة أو إذا كنت مقيدًا في الفراش ، على سبيل المثال في المستشفى. قلل من مخاطر إصابتك بالامتناع عن التدخين ، والبقاء متحركًا قدر الإمكان ، وشرب الكثير من السوائل ، وارتداء الجوارب الداعمة. هذه الاحتياطات مفيدة بشكل خاص عند السفر عن طريق الجو ، مما يزيد من خطر تجلط الدم للجميع. الأشخاص المصابون بداء كرون النشط أو التهاب القولون قد يكون لديهم أيضًا زيادة طفيفة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية. إذا شعرت بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو شعور بالخدر أو الضعف أو الألم في ذراعيك أو ساقيك ، فاتصل بطبيبك على الفور.
فقر الدم
يعد فقر الدم أحد أكثر مضاعفات التهاب القولون شيوعًا. إذا كنت مصابًا بفقر الدم ، يعني أن لديك عددًا أقل من خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي و / أو أن مستويات الهيموجلوبين في دمك أقل – وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يساعد على حمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. هناك عدة أنواع من فقر الدم. الأشخاص المصابون بالتهاب القولون هم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن يحدث هذا بسبب نقص الحديد في النظام الغذائي ، أو سوء امتصاص الحديد من الطعام ، أو فقدان الدم المستمر. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي ، مثل سلفاسالازين وأزاثيوبرين وميركابتوبورين ، قد تسبب فقر الدم أيضًا. إذا كان فقر الدم خفيفًا ، فقد تكون هناك أعراض قليلة أو قد لا تظهر على الإطلاق. مع فقر الدم الأكثر حدة ، تتمثل الأعراض الرئيسية في التعب المستمر والإرهاق. قد تصاب أيضًا بضيق في التنفس وصداع وضعف عام. يعتمد العلاج على سبب فقر الدم. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد يتم وصف مكملات الحديد عن طريق الفم.قد يجد بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون أنهم لا يستطيعون تحمل الحديد عن طريق الفم ، لذلك يتم إعطاؤهم الحديد عن طريق الوريد ، والذي يتم توصيله عن طريق التسريب بالتنقيط.
كيف سيؤثر التهاب القولون التقرحي على حياتي
- يختلف كل شخص عن الآخر ، وتختلف تجارب الأشخاص مع التهاب القولون على نطاق واسع. أيضًا ، يمكن أن يعتمد الكثير على شدة حالتك وما إذا كان مرضك في مرحلة هادئة أو نشطة.
- قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أكثر من أعراض خفيفة ومتكررة من الإسهال والألم ، لذلك قد لا يؤثر المرض على حياتهم كثيرًا. يعاني الأشخاص الآخرون من أعراض مستمرة وشديدة على الرغم من العلاج الطبي ، ويضطرون إلى تكييف نمط حياتهم بشكل كبير.
- من المحتمل أن ترى طبيبك العام والأخصائي على أساس منتظم إذا كنت مصابًا بالتهاب القولون. يوجد في العديد من المستشفيات أيضًا ممرض متخصص في أمراض الأمعاء الالتهابية ، والذي غالبًا ما يكون نقطة الاتصال الأولى للحصول على المعلومات والدعم عندما تكون مريضًا. قد يكون من المفيد جدًا بناء علاقة جيدة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، بحيث يمكنك السؤال عن خياراتك ومناقشة أي مخاوف.
- يمكن أن يكون للعيش مع حالة مزمنة تأثير عاطفي وعملي. يمكن أن يساعدك عائلتك وأصدقائك وزملائك في العمل وأصحاب العمل في الحصول على الدعم.
القناة الهضمية عبارة عن أنبوب طويل يبدأ من الفم وينتهي عند فتحة الشرج. عندما نأكل ، ينزل الطعام من المريء إلى المعدة ، حيث تقوم العصارات المعدية (الهضمية) بتفكيكه إلى قوام يشبه العصيدة. ثم ينتقل الطعام المهضوم جزئيًا إلى الأمعاء الدقيقة . هنا يتم تقسيمها إلى أبعد من ذلك بحيث يمكن امتصاص العناصر الغذائية المفيدة من الطعام في مجرى الدم من خلال جدار الأمعاء. ثم تنتقل الفضلات الناتجة عن هذه العملية – الأجزاء السائلة وغير المهضومة من الطعام – إلى القولون ، والذي يُعرف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة. يمتص القولون السائل ، وتشكل الفضلات المتبقية برازًا صلبًا . تتجمع هذه في الجزء الأخير من القولون والمستقيم حتى يتم إخراجها من الجسم عبر فتحة الشرج في حركة الأمعاء. في التهاب القولون ، تصبح أجزاء من القولون و / أو المستقيم ملتهب ومؤلم. يمكن أن تتطور لتقرحات على بطانة القولون ويمكن أن تنزف أو تنتج المخاط. يكون القولون الملتهب أقل قدرة على امتصاص السائل فيؤدي ذلك إلى زيادة حجم البراز المائي. أيضًا ، نظرًا لأن القولون لا يمكنه استيعاب الكثير من الفضلات مثل المعتاد ، فقد تحدث حركات أمعاء متكررة جدًا (ستة أو أكثر في اليوم).
قد تتراوح أعراض التهاب القولون التقرحي من خفيفة إلى شديدة وتختلف من شخص لآخر. قد تتغير أيضًا بمرور الوقت ، مع فترات من عدم النشاط حيث تتمتع بصحة جيدة ولا توجد أعراض ، بالتناوب مع الانتكاسات أو النوبات ، عندما تكون الأعراض مزعجة. التهاب القولون هو حالة فردية للغاية – فبعض الأشخاص يمكن أن يظلوا بصحة جيدة لفترة طويلة ، حتى لسنوات عديدة ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات متكررة.
قد تختلف الأعراض وفقًا لمقدار التهاب القولون ومدى شدة الالتهاب ، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا أثناء النوبة هي:
- إسهال. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بالدم والمخاط ، والحاجة الملحة للإسراع إلى المرحاض
- آلام تقلصات في البطن. يمكن أن تكون هذه شديدة جدًا وغالبًا ما تحدث قبل إخراج البراز
- التعب والإرهاق. يمكن أن يكون هذا بسبب المرض نفسه ، أو من فقر الدم ، أو من قلة النوم إذا كان عليك الاستمرار في الاستيقاظ ليلاً مع الألم أو الإسهال
- الشعور بتوعك بشكل عام. قد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع في درجة الحرارة ويشعرون بالحمى وسرعة ضربات القلب
- فقدان الشهية وفقدان الوزن.
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). تكون عرضة للإصابة بفقر الدم إذا كنت تفقد الكثير من الدم أو لا تأكل بشكل جيد.
يصنف التهاب القولون التقرحي عمومًا وفقًا لمدى إصابة الأمعاء الغليظة. يوضح الرسم التخطيطي الأنواع الثلاثة الرئيسية: التهاب المستقيم ، والتهاب القولون في الجانب الأيسر أو البعيد ، والتهاب الكلي.
- التهاب القولون في الجانب الأيسر (أو البعيد)
- التهاب القولون الكلي
في حالات نادرة جدا. تشمل هذه المضاعفات:
- التضيق
بالعادة يكون ناتج عن التهاب مستمر يمكن أن يجعل من الصعب على البراز (البراز) المرور عبر القولون. لا تحدث التضيُّقات عادةً في التهاب القولون ، لكنها قد تكون أحيانًا علامة على الإصابة بسرطان الأمعاء.
- ثقوب
قد يؤدي الالتهاب النشط جدًا في جدار الأمعاء أو الانسداد الشديد الناجم عن تضيق في بعض الأحيان إلى ثقب (تمزق) الأمعاء. يؤدي هذا إلى إحداث تسريب لمحتويات الأمعاء من خلاله. هذه حالة طبية طارئة نادرة ، وتشمل أعراضها آلام شديدة في البطن وحمى وغثيان وقيء.
- تضخم القولون السام
عندما يكون الالتهاب شديدًا وشديدًا ، قد تنحصر الغازات الهضمية في القولون ، مما يؤدي إلى تضخمها. يُعرف هذا باسم تضخم القولون السام ، والذي يمكن أن يحدث لدى ما يصل إلى واحد من كل 40 شخصًا مصابًا بالتهاب القولون. تشمل الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة بالإضافة إلى ألم في البطن. من الضروري الحصول على علاج سريع لهذه الحالة ، حيث قد تكون الجراحة ضرورية.
- النواسير
يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب القولون ، ولا سيما أولئك الذين خضعوا لجراحة أن يصابوا بالناسور. الناسور عبارة عن قناة أو ممر غير طبيعي يصل عضوًا داخليًا بآخر أو بالسطح الخارجي للجسم. تبدأ معظم النواسير في جدار الأمعاء وتربط أجزاء من الأمعاء ببعضها البعض ، أو المهبل ، أو المثانة ، أو الجلد (خاصة حول فتحة الشرج).
يهدف العلاج الدوائي لالتهاب القولون إلى تقليل الأعراض والسيطرة على النوبات ، ثم الحفاظ على حالة خمول بمجرد السيطرة على المرض. قد يعني هذا أنك بحاجة إلى تناول دوائك بشكل مستمر ، وأحيانًا لسنوات عديدة. ومع ذلك ، إذا كانت حالتك خفيفة ومقتصرة على جزء صغير من القولون ، فقد تتمكن من إيقاف العلاج بناءً على نصيحة طبيبك إذا كنت قد خلت من الأعراض لبضع سنوات ، وأظهر التنظير الداخلي شفاء المرض في القناة الهضمية.
- الهدف من الأدوية الرئيسية
- الهدف من العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي هو تقليل الالتهاب.
- الأنواع الرئيسية للأدوية هي:
- Aminosalicylates (5-ASAs) يقلل الالتهاب في بطانة الأمعاء. تشمل الأمثلة ميسالازين (تشمل الأسماء التجارية Asacol و Ipocol و Octasa و Pentasa و Salofalk) و olsalazine (Dipentum) و sulphasalazine (Salazopyrin) و balsalazide (Colazide).
- الستيرويدات تعمل عن طريق منع المواد التي تسبب الحساسية والالتهابات في الجسم.
- مثبطات المناعة تعمل على تثبيط جهاز المناعة وتقليل مستويات الالتهاب. مثبطات المناعة الرئيسية المستخدمة في داء الأمعاء الالتهابي هي الآزاثيوبرين (إيموران) ، ميركابتوبورين أو 6 ميجابكسل (بورينيثول) ، ميثوتريكسات .
- العقاقير البيولوجية هي أحدث مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج داء الأمعاء الالتهابي. مثل إنفليكسيماب (ريميكاد ، ريمسيما ، إنفليكترا) وأداليموماب (هوميرا) وجوليموماب (سيمبوني) . هذه العلاجات ترتبط ببروتينًا في الجسم يسمى TNF ، مما يمنع الالتهاب. نوع آخر من الأدوية البيولوجية هو انتيفيو أو vedolizumab (Entyvio) ، والذي يعمل عن طريق منع خلايا الدم البيضاء من دخول بطانة الأمعاء والتسبب في الالتهاب . العلاجات متعددة قم زيارة قسم العلاجات التثقيفي للحصول على مزيد من المعلومات.
- يميل التهاب القولون التقرحي إلى الانتشار في العائلات ، ويكون الآباء المصابون بداء كرون أو التهاب القولون أكثر عرضة قليلاً لإنجاب طفل مصاب بمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، تظهر الدراسات بالنسبة لمعظم الناس أن الخطر الفعلي ضئيل نسبيًا.
- إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالتهاب القولون ، فإن خطر إصابة طفلهم بداء كرون أو التهاب القولون يبلغ حوالي 2٪ – أي لكل 100 شخص مصاب بالتهاب القولون عند إنجاب طفل ، فمن المتوقع أن يصاب اثنان من الأطفال بداء كرون أو التهاب القولون في وقت ما في حياتهم. يكون هذا الخطر أعلى إذا كان كلا الوالدين مصابًا بداء كرون أو التهاب القولون. ومع ذلك ، ما زلنا لا نستطيع التنبؤ بالضبط بكيفية انتقال التهاب القولون. حتى مع الاستعداد الوراثي ، هناك حاجة إلى عوامل إضافية لتحفيز التهاب القولون والتهاب كرون.