توفاسيتينيب، المعروف أيضًا باسم العلامة التجارية Xeljanz، هو دواء يُستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي الشديد لدى البالغين.
لماذا يُستخدم توفاسيتينيب في العلاج؟
يتوفر توفاسيتينيب كخيار لعلاج التهاب القولون التقرحي الشديد عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة، بما في ذلك الستيرويدات ومثبطات المناعة مثل الآزوثيوبرين والميركابتوبورين والميثوتريكسات، وأيضًا الأدوية البيولوجية مثل إنفليكسيماب وأداليموماب وجوليموماب وفيدوليزوماب.
يعمل توفاسيتينيب على تحقيق عدم نشاط المرض والحفاظ عليه في حالة خمول في التهاب القولون التقرحي، وتحسين الأعراض المرتبطة بهذا المرض مثل الإسهال والنزيف والألم. على الرغم من أنه لا يعمل مع الجميع، إلا أن الدراسات أظهرت فاعلية توفاسيتينيب لدى العديد من المصابين بالتهاب القولون التقرحي عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة. وفي دراستين كبيرتين، لاحظ حوالي 3 من كل 10 أشخاص فرقًا إيجابيًا بعد ثمانية أسابيع من استخدام توفاسيتينيب، وكان أكثر من نصف هؤلاء الأشخاص في حالة خمول للمرض.
كيفية عمل توفاسيتينيب؟
توفاسيتينيب هو نوع من الأدوية المعروفة باسم مثبطات إنزيم JAK، وهي إنزيمات تساهم في تنشيط استجابة المناعة في الجسم، مما يسبب التهاب الأمعاء في التهاب القولون التقرحي. يعمل توفاسيتينيب على منع هذه العملية وبالتالي يقلل من الالتهاب. يُعتبر توفاسيتينيب دواءًا جزيئيًا صغيرًا، مما يعني أنه يستمر في العمل دون أن يتوقف بمرور الوقت مثل الأدوية البيولوجية مثل إنفليكسيماب أو أداليموماب أو جوليموماب أو فيدوليزوماب. الأدوية البيولوجية هي جزيئات أكبر يتعرف عليها الجهاز المناعي بوصفها مواد غريبة ويعتقد أنها ضارة، وبالتالي ينتج الجسم بروتينات تسمى الأجسام المضادة لهذه الأدوية وتمنعها من العمل.
كم من الوقت يستغرق لتظهر النتائج؟
عادةً ما يلاحظ المرضى تحسنًا في غضون ثمانية أسابيع من بدء استخدام توفاسيتينيب. قد يشعرون بتحسن في الأعراض بعد ثلاثة أيام فقط من بدء العلاج. إذا لم تحدث تحسنًا خلال الأسابيع الثمانية الأولى، قد يقرر الطبيب استمرار العلاج لثمانية أسابيع إضافية. وإذا لم يكن العلاج فعالًا بعد هذه الفترة (مجموع 16 أسبوعًا)، فقد يتم إيقافه وبحث خيارات أخرى متاحة مع الطبيب.
كيفية تناول الدواء؟
تأخذ أقراص توفاسيتينيب عن طريق الفم عادة مرتين في اليوم، قرص واحد في الصباح وقرص واحد في المساء. حاول تناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم. يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه. إذا واجهت صعوبة في بلع القرص، يمكنك سحقه وتناوله مع الماء.
كم من الوقت يستمر استخدام الدواء؟
يتم مراجعة العلاج بتوفاسيتينيب بعد مرور عام واحد. إذا كان الدواء فعالًا، يمكن استمرار استخدامه لفترات أطول.
ما هي الجرعة المعتادة؟
يتم بدء العلاج بجرعة أعلى من 10 مجم مرتين يوميًا لمدة ثمانية أسابيع، وتُعرف هذه الجرعة بجرعة البدائية. إذا كان العلاج فعالًا لك، يتم تخفيض الجرعة إلى 5 مجم مرتين يوميًا واستمرار تناولها كجرعة محافظه على خمول الالتهاب. يتم مراجعة العلاج بعد مرور عام واحد. إذا استمر التهاب القولون التقرحي لديك أثناء تناول الجرعة 5 مجم مرتين يوميًا، يمكن زيادة الجرعة مرة أخرى إلى 10 مجم مرتين يوميًا لمحاولة تقليل الالتهاب والأعراض. ومع ذلك، يجب ملاحظة أن هناك خطرًا أعلى من حدوث آثار جانبية عند تناول الجرعة العالية من 10 مجم.
هل هناك حاجة لإجراء فحوصات قبل بدء العلاج؟
قبل بدء العلاج، سيتحقق الطبيب من ملاءمة الدواء لك من خلال إجراء التحاليل والفحوصات التالية:
فحوصات الدم: تشمل تحليل الدم الكامل ووظائف الكلى والدهون.
التطعيمات: قد يحتاج المريض إلى التأكد من أنه حصل على جميع التطعيمات اللازمة قبل بدء العلاج. وفي حالة التطعيمات الحية مثل لقاح الحماق النطاقي، يجب أن يتم الحصول على التطعيم قبل بدء العلاج لفترة لا تقل عن أسبوعين ومفضلًا أربعة أسابيع.
التاريخ الطبي: يجب مشاركة الطبيب تاريخ المريض المرتبط بمشاكل مثل مرض السل، أو العدوى الحالية، أو مشاكل القلب، أو جلطات الدم، أو السرطان، أو مشاكل الكبد.
ما هي الآثار الجانبية الأكثر احتمالا لتوفاسيتينيب؟
مثل جميع الأدوية، قد تنجم عن تناول توفاسيتينيب آثار جانبية غير مرغوب فيها، على الرغم من أنها لن تصيب الجميع. قد تكون بعض الآثار الجانبية خفيفة جدًا وتختفي بشكل تلقائي. قد يكون البعض الآخر أكثر خطورة ويحتاج إلى العلاج، أو قد يعني أن توفاسيتينيب غير مناسب لك.
بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المذكورة أدناه، والتي قد تحدث مع الدواء الخاص بك أو بالنتيجة العلاجية:
ردود فعل فورية:
يمكن لأي دواء أن يسبب رد فعل تحسسي. يجب إبلاغ طبيبك فورًا إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية:
صعوبة في التنفس أو البلع.
طفح جلدي، بقع حمراء منتفخة على الجلد، أو أي علامات أخرى لرد فعل تحسسي.
تورم الوجه، بما في ذلك الشفتين والفم، أو اليدين والقدمين.
الآثار الجانبية الشائعة:
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون توفاسيتينيب تشمل الصداع، وسيلان الأنف أو انسداد الأنف، وتورم طفيف في مؤخرة الحلق (التهاب البلعوم الأنفي)، والغثيان، وآلام المفاصل.
أعراض جانبية أخرى:
نظرًا لأن توفاسيتينيب يؤثر على جهاز المناعة، فقد يكون له بعض الآثار الجانبية الخطيرة. سيقوم فريق ال
طبي الخاص بك بمراقبتك لتقليل المخاطر، ولكن يجب إبلاغهم إذا كنت تشعر بالتالي:
-تعتقد أنك مصاب بعدوى، بما في ذلك الحمى والتهاب الحلق والألم.
-لديك نتوء أو قرحة مفتوحة لا تلتئم.
-لديك أعراض في الجهاز الهضمي لا تتحسن أو تزداد سوءًا، خاصة إذا كنت تعاني من الحمى أيضًا. قد يكون هناك خطر ثقب في الجهاز الهضمي.
-هناك خطر متزايد للإصابة بالهربس النطاقي (إعادة تنشيط الهربس النطاقي). إذا ظهرت بثور مثل طفح جلدي، يجب عليك إيقاف الدواء على الفور والاتصال بفريق الطبي الخاص بك. يمكنك عادة استئناف تناول الدواء بعد اختفاء الطفح الجلدي.
-قد يزيد توفاسيتينيب من خطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين (تجلط الأوردة العميقة) أو الرئتين (الانصمام الرئوي). يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة إذا ظهر تورم في الساقين أو الذراعين مع احمرار وانتفاخ الجلد، أو إذا شعرت بضيق التنفس وآلام في الصدر أو الظهر أثناء تناول هذا الدواء.
قد يؤدي توفاسيتينيب إلى زيادة مستويات الكوليسترول في الدم لدى بعض الأشخاص. سيقوم فريقك الطبي بمراقبة هذا من خلال اختبارات الدم المنتظمة.
إذا كنت قلقة بشأن أي أعراض جديدة أو مستمرة، يرجى التحدث إلى فريقك الطبي الخاص بك.
هل يؤثر توفاسيتينيب على الخصوبة أو الحمل؟
يجب ألا تتناولي توفاسيتينيب إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل. لا يُنصح بتناول توفاسيتينيب أثناء الحمل بسبب خطر تاثر الجنين. استخدمي وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء تناول هذا الدواء ولمدة أربعة أسابيع بعد التوقف عن تناوله إذا كنتِ قادرة على الحمل.
يمكنكِ استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أثناء تناول توفاسيتينيب. يمكن لورقة صفحة المعلومات الخاصة بنا حول الصحة الإنجابية مساعدتك في اتخاذ قرار بشأن وسيلة منع الحمل المناسبة لكِ بناءً على أعراض التهاب القولون لديكِ.
إذا أصبحتِ حاملًا أثناء تناول عقار توفاسيتينيب، يُرجى إبلاغ طبيبكِ الخاص بكِ على الفور. هناك تقارير عن بعض النساء اللواتي حملن أثناء تناول توفاسيتينيب، ومعظمهن في بداية الحمل. ولم يتم رصد أي زيادة في حالات الإجهاض أو العيوب الخلقية في الجنين بين هؤلاء النساء.
لا يُعرف حتى الآن ما إذا كان عقار توفاسيتينيب يؤثر على الخصوبة لدى الرجال أو النساء. إذا كنتِ تخططين للحمل، يُرجى إبلاغ فريق أمراض الأمعاء الالتهابية الخاص بكِ حيث ستحتاجين إلى التوقف عن تناول توفاسيتينيب.
الرضاعة الطبيعية؟
لم يُعرف بعد ما إذا كان توفاسيتينيب موجودًا في حليب الثدي أم لا ، لذا يجب تجنب الرضاعة الطبيعية كإجراء احترازي.
التوقف أو تغيير العلاج
يما يلي بعض الأسباب التي تجعلك تعتقد، أنت وفريق أمراض الأمعاء الالتهابية، أن الوقت مناسب لك لإيقاف العلاج أو تغييره.
-توقف توفاسيتينيب عن العمل – نظرًا لأن توفاسيتينيب هو جزيء صغير جدا، فمن غير المحتمل أن تتشكل الأجسام المضادة للدواء. هذا يعني أن توفاسيتينيب أقل احتمالًا من المستحضرات الحيوية أو البيولوجيه للتوقف عن العمل بمرور الوقت. ولكن إذا توقف عن العمل، يمكنك زيادة الجرعة مرة أخرى إلى 10 ملغ مرتين يوميًا لاستعادة الفائدة السابقة، على الرغم من أن هذا يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
-الآثار الجانبية – إذا كانت الآثار الجانبية خطيرة أو يصعب إدارتها، فسيتحدث فريق أمراض الأمعاء الالتهابية معك حول الخيارات المتاحة أمامك.
مع من يجب أن أتحدث إذا كنت قلق؟
إذا كنت قلق بشأن علاج توفاسيتينيب أو لديكِ أي أسئلة، فتحدث إلى طبيبك. يجب أن يكونوا قادرين على مساعدتك في أي استفسارات مثل سبب وصف الدواء، وما هي الجرعة الصحيحة والتكرار، وما هي المراقبة المطبقة، والبدائل التي قد تكون متاحة لكِ.