داء كرون هو حالة صحية تصيب شخصًا واحدًا من بين كل 650 شخصًا. وعلى الرغم من أنه يعتبر أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة مثل شمال أوروبا وأمريكا الشمالية، إلا أن الأرقام بدأت في الزيادة في الدول النامية. ويعتبر مرض كرون أكثر انتشاراً بين الأشخاص البيض من أصل أوروبي، وأيضًا بين أولئك الذين عاشوا في أوروبا الشرقية وروسيا.
يمكن لمرض كرون أن يظهر في أي عمر، ولكن يعتبر العمر الأكثر شيوعًا لظهوره بين سن 10 و 40 عامًا، على الرغم من وجود ذروة صغيرة في عدد الأشخاص الذين يتم تشخيصهم فوق سن الستين.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن حالات جديدة من مرض كرون يتم تشخيصها بشكل متزايد، خاصة بين المراهقين والأطفال، ولكن السبب وراء ذلك غير واضح. يبدو أن مرض كرون يكون أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال، وأيضًا أكثر شيوعًا بين المدخنين.
مسببات مرض كرون
يعتقد الباحثون حاليًا أن مرض كرون ينتج عن تأثير مجموعة من العوامل، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والنظام الغذائي والتدخين وبعض الأدوية والتوتر كمحفزات بيئية. ومع ذلك، لا يوجد دليل قاطع حتى الآن على أن أيًا من هذه العوامل يكون هو السبب الرئيسي لمرض كرون. على الرغم من الجهود المبذولة في إجراء الكثير من الأبحاث، إلا أننا لا نزال غير قادرين على معرفة السبب الدقيق لمرض كرون. ومع ذلك، تم تحقيق تقدم كبير في السنوات الأخيرة، خاصة في مجال علم الوراثة، مما يفتح آفاقًا جديدة لفهم المرض وتطوير العلاجات المستهدفة.هل يمكن ان يكون مرض كرون وراثيا؟
يتجه مرض كرون عادةً إلى التوارث في العائلات، ومن المرجح أن ينجب الآباء المصابون بمرض كرون طفلاً يعاني من مرض كرون أو التهاب القولون. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن الخطر الفعلي للاصابة لا يزال منخفضًا نسبيًا بالنسبة لمعظم الأشخاص. هناك أيضًا عوامل أخرى تؤثر في الاحتمالية العامة للتوارث، مثل تأثير الوراثة والعوامل البيئية المشتركة. بالرغم من وجود علاقة واضحة بين التوارث ومرض كرون، إلا أنه لا يمكن التنبؤ بشكل دقيق بما إذا كان شخص معين سيصاب بالمرض أم لا.
إذا كان أحد الوالدين مصابًا بمرض كرون، يُعتقد عمومًا أن خطر إصابة طفلهم بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي يتراوح بين 5٪ و 10٪ – أي لكل 100 شخص مصاب بمرض كرون ، قد يصاب 5 إلى 10 من الأطفال بداء كرون. ومع ذلك ، ما زلنا لا نستطيع التنبؤ بالضبط بكيفية انتقال مرض كرون. حتى مع الاستعداد الوراثي هناك حاجة إلى عوامل إضافية لتحفيز داء كرون.
اكتشف المزيد: هل أنا مصاب بكرون؟
يتفاوت مدى حدة الأعراض المصاحبة لمرض كرون من حالة شخص لآخر، وقد تتغير هذه الأعراض مع مرور الوقت وفقًا لنشاط المرض. قد تكون هناك فترات من الصحة الجيدة عندما تكون الأعراض ضعيفة أو غير موجودة (فترات خمول المرض)، تتبعها فترات تكون فيها الأعراض أكثر نشاطًا (انتكاسات). يعتبر مرض كرون حالة فردية لكل شخص، حيث يمكن للبعض الاستمرار بصحة جيدة لفترة طويلة، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات متكررة.
أعراضه:
تختلف الأعراض أيضًا اعتمادًا على موقع المرض في الأمعاء. ومع ذلك، الأعراض الأكثر شيوعًا خلال فترة النشاط تشمل:- آلام في البطن وحدوث الإسهال. في بعض الأحيان يمكن أن يرافق الإسهال وجود مخاط أو قيح أو حتى دم.
- التعب والإرهاق. قد يكون السبب وراء ذلك المرض ذاته، أو بسبب فقدان الوزن المرتبط بالنوبات أو الجراحة، أو نقص الدم (الأنيميا)، أو قلة النوم نتيجة الألم أو الإسهال الليلي.
- الشعور بالتوعك العام. قد يشعر بعض الأشخاص بارتفاع في درجة الحرارة والحمى.
- قرحة الفم.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن. يمكن أن يحدث فقدان الوزن بسبب عدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح من الطعام المتناول نتيجة الالتهاب في القناة الهضمية.
- انخفاض نسبة خلايا الدم الحمراء (فقر الدم). قد تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم إذا كنت لا تتناول طعامًا مناسبًا أو إذا كان جسمك غير قادر على امتصاص العناصر الغذائية بشكل كامل من الطعام. يمكن أن يسبب فقر الدم شعورًا بالتعب والإرهاق.
تشخيص المرض وأعراضه
إذا أصبت بالإسهال وألم في البطن وفقدان الوزن الذي يستمر لعدة أسابيع أو أكثر، أو لديك دم في البراز، فقد يشك طبيبك في إصابتك بداء كرون، خاصة إذا كنت شابًا أو لديك تاريخ عائلي من مرض التهاب الأمعاء. ستحتاج بعد ذلك إلى مجموعة من الاختبارات والفحوصات لتأكيد التشخيص كالمنضار والأشعة المقطعية.تأثير مرض كرون على القناة الهضمية
إن القناة الهضمية (الجهاز الهضمي) تشبه الأنبوب الطويل الذي يبدأ من الفم وينتهي عند فتحة الشرج. عندما نأكل ، ينزل الطعام من المريء إلى المعدة ، حيث تقسمه العصائر المعدية (الهضمية) إلى قوام يشبه العصيدة.
ثم ينتقل الطعام المهضوم جزئيًا عبر الأمعاء الدقيقة (المعروفة أيضًا باسم الأمعاء الدقيقة). هنا يتم تقسيمها إلى أبعد من ذلك بحيث يمكن امتصاص العناصر الغذائية (الأجزاء المفيدة من الطعام) في مجرى الدم.
تنتقل الفضلات الناتجة عن هذه العملية – الأجزاء السائلة وغير القابلة للهضم من الطعام – إلى القولون (المعروف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة). يمتص القولون السائل ، وتشكل الفضلات المتبقية برازًا صلبًا (برازًا).
تتجمع هذه في الجزء الأخير من القولون والمستقيم حتى يتم إخراجها من الجسم في حركة الأمعاء.يتسبب مرض كرون في حدوث تقرحات والتهابات ، مما يؤثر على قدرة الجسم على هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية والتخلص من الفضلات بطريقة صحية. يمكن أن يؤثر داء كرون على أي جزء من الأمعاء ، ولكن من المرجح أن يتطور في الدقاق (الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة) أو القولون.
غالبًا ما تكون مناطق الالتهاب غير مكتملة متقطعة، وتتوسطها أقسام من الأمعاء الطبيعية.قد تكون رقعة الالتهاب صغيرة ، لا يتجاوز عرضها بضعة سنتيمترات ، أو تمتد لمسافة طويلة على طول جزء من القناة الهضمية.
بالإضافة إلى التأثير على بطانة الأمعاء ، قد يخترق كرون أيضًا جدار الأمعاء بشكل أعمق مما يتسبب في حدوث خراجات ونواسير (مسارات أو ممرات غير طبيعية بين الأعضاء مثل بين قسمين من الأمعاء أو الأمعاء والجلد)
اقرا المزيد: تشخيص مرض كرون
تأثير داء كرون على باقي أعضاء الجسم
يمكن أن يسبب مرض كرون أيضًا مشاكل خارج القناة الهضمية. يعاني بعض الأشخاص المصابين بداء كرون من حالات تؤثر على المفاصل أو العينين أو الجلد. يمكن أن تعرف هذه باسم المظاهر خارج الأمعاء (EIMs) وغالبًا ما تحدث أثناء المرض النشط ، ولكن يمكن أن تتطور قبل ظهور أي علامات لأمراض الأمعاء أو خلال فترات الهدوء.-
المفاصل
-
جلد
-
الحمامي العقدية
نادرًا ما تصيب حالة تسمى تقيح الجلد الغرغريني الأشخاص المصابين بمرض كرون. يبدأ هذا على شكل بثور أو بثور صغيرة مؤلمة تصبح قرحًا عميقة ومؤلمة. يمكن أن تحدث في أي مكان على الجلد ، ولكنها تظهر بشكل أكثر شيوعًا على السيقان . ترتبط هذه الحالة أحيانًا ، ولكن ليس دائمًا ، بتفشي مرض التهاب الأمعاء. غالبًا ما يتم علاجه من قبل طبيب أمراض جلدية بالعلاج الموضعي ، ولكنه قد يحتاج إلى علاج دوائي بالستيرويدات أو مثبطات المناعة أو العلاج البيولوجي. حالة جلدية أخرى مرتبطة بمرض كرون هي متلازمة سويت ، حيث تظهر عقيدات حمراء رقيقة على الأطراف العلوية والوجه والرقبة ، وأحيانًا مصحوبة بالحمى. يرتبط بشكل عام بمرض كرون النشط ، ويمكن علاجه بالستيرويدات أو مثبطات المناعة.
-
العيون
تؤثر مشاكل العين على بعض الأشخاص المصابين بداء كرون. يمكن ان يؤثر على طبقة الأنسجة التي تغطي الصلبة ، وهي الطبقة البيضاء الخارجية للعين ، مما يجعلها حمراء ومؤلمة وملتهبة. يميل التهاب النسيج الوعائي إلى النشاط في نفس الوقت مع التهاب الأمعاء ، وقد يحتاج إلى علاج مضاد للالتهابات ؛ في بعض الأحيان يتم وصف قطرات الستيرويد.
إذا كنت تعاني من أي نوع من تهيج العين أو احمرارها أو التهابها، فعليك دائمًا ذكر ذلك لطبيبك، الذي قد يحيلك إلى أخصائي العيون. يمكن عادةً علاج التهاب الصلبة والتهاب العنبية بقطرات الستيرويد، على الرغم من الحاجة في بعض الأحيان إلى مثبطات المناعة أو الأدوية البيولوجية.العظاميعاني الأشخاص المصابون بمرض كرون من خطر ترقق وضعف العظام والتسبب بالكسور.
-
الكلى
-
الكبد
-
تخثرات الدورة الدموية
-
فقر الدم
المضاعفات المحتملة للأدوية
يمكن أن تسبب بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية (على سبيل المثال، سلفاسالازين وآزاثيوبرين) فقر الدم. إذا كان فقر الدم خفيفًا جدًا، فقد تكون هناك أعراض قليلة أو قد لا تظهر على الإطلاق. مع فقر الدم الأكثر حدة، تتمثل الأعراض الرئيسية في التعب المستمر والإرهاق. قد تصاب أيضًا بضيق في التنفس وصداع وضعف عام. يعتمد علاج فقر الدم على سببه. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، قد يتم وصف مكملات الحديد على شكل أقراص أو حقن حديدية، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد لا يتحملون الحديد عن طريق الفم، لذا يتم إعطاؤهم الحديد الوريدي الذي يمكن أن يكون أكثر فعالية. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات، قد يتم إعطاؤك مكملات إضافية من فيتامين ب12 أو حمض الفوليك على شكل أقراص أو حقن. هذه بعض المضاعفات المحتملة لمرض كرون، ومع ذلك يرجى ملاحظة أنها ليست شاملة وتعتمد على حالة كل فرد وتطور المرض. من الضروري أن تتواصل مع طبيبك للحصول على مشورة ومتابعة دورية لحالتك الصحية.كيف هو تأثير مرض كرون على حياة المصاب
بالإضافة إلى التحديات التي يواجهها المصابون بمرض كرون، يمكن أن يكون للحياة مع المرض أيضًا جوانب إيجابية:1. قوة العزيمة:
يتطلب إدارة مرض كرون قوة عزيمة وصبر. قد يتعلم المصابون بمرض كرون مهارات التحمل والصمود في وجه التحديات والمضاعفات المحتملة، مما يساهم في تطوير شخصية قوية وقدرة على التعامل مع المصاعب في حياتهم بشكل عام.2. الوعي الصحي:
يمكن أن يؤدي مرض كرون إلى زيادة الوعي الصحي لدى المصابين والأشخاص المحيطين بهم. يتعلمون عن الأطعمة الصحية والعناية الذاتية والأساليب التي يمكن أن تساعدهم في تحسين جودة حياتهم على المدى الطويل.3. التواصل والتضامن:
يوفر مرض كرون فرصة للتواصل والتضامن مع الآخرين الذين يعانون من نفس المرض. يمكن للمصابين بمرض كرون الانخراط في مجتمعات الدعم والمنظمات غير الربحية للتواصل وتبادل الخبرات وتقديم الدعم المتبادل.4. التقدير للصحة والحياة:
يمكن لمرض كرون أن يجعل المصابين يقدرون الصحة والحياة بصورة أكبر. يتعلمون أهمية الرعاية الذاتية والعيش بوعي واستمتاع باللحظة الحالية.5. القوة العاطفية:
يمكن لمرض كرون أن يعزز قوة الروابط العاطفية مع أفراد العائلة والأصدقاء. يمكن للتحديات والمصاعب التي يواجهونها تعزيز التعاون والتعاطف والدعم بينهم. على الرغم من تأثير مرض كرون السلبي، إلا أنه يمكن أن يكون له أيضًا تأثير إيجابي على نمط الحياة والنمو الشخصي للمصابين بالمرض.غالبًا ما يتم تصنيف مرض كرون وفقًا للجزء أو الأجزاء من الأمعاء التي تتضرر بشكل أكبر. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر على أكثر من جزء من القناة الهضمية. وفيما يلي الأنواع الرئيسية لمرض كرون:كرون الأمعاء الدقيقة والقولون: يُشار إلى داء كرون في اللفائفي (الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة) باسم اللفائفي أو “اللفائفي الطرفي” أحيانًا. يؤثر هذا النوع أيضًا على بداية الأمعاء الغليظة ويُعرف بـ ileocaecal Crohn’s. الأعراض المعتادة تشمل الألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن بعد تناول الطعام والإسهال وفقدان الوزن.كرون الأمعاء الدقيقة فقط: يُشار أيضًا إلى هذا النوع باسم التهاب اللفائفي، اعتمادًا على الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة. الأعراض تشمل آلام البطن والإسهال ونقص المغذيات. قد لا يكون الإسهال ملطخًا بالدم، ولكن يمكن أن يظل الشخص مصابًا بفقر الدم وفقدان الوزن.كرون القولون فقط: يشير إلى مرض كرون في القولون (الأمعاء الغليظة) ويعتبر شكلًا شائعًا من المرض. يتميز بالإسهال المصحوب بدم ومخاط. يعاني المرضى أيضًا من صعوبة في احتفاظ القولون بالنفايات وقد تتكرر حركات الأمعاء بشكل متكرر.كرون الجهاز الهضمي العلوي: يمكن أن يؤثر على الأمعاء العلوية مثل المريء والمعدة والاثني عشر. يتضمن الأعراض الرئيسية صعوبة في الهضم، مثل الألم والغثيان وفقدان الشهية وفقر الدم.كرون الشرج: يحدث في المنطقة المحيطة بالشرج بشكل منفصل أو مع انتشار التهاب في أجزاء أخرى من الجسم. يتسبب في عدة أعراض مثل الشقوق والزوائد الجلدية والبواسير والخراجات والنواسير.كرون الفموي: يمكن أن يؤثر على الفم ويسبب تورم الشفتين وتشققات في الفم. قد يرتبط بنقص التغذية للفيتامينات مثل ب 12 وحمض الفوليك والحديد.يرجى ملاحظة أن هذه الأنواع ليست شاملة وقد تختلف حسب حالة كل فرد وتطور المرض. من المهم التواصل مع الطبيب للحصول على استشارة ومتابعة دورية للحالة الصحية.
قد تحتاج إلى تكرار الاختبارات من وقت لآخر للتحقق من حالتك وكيف يعمل علاجك. قد تتطلب بعض العلاجات الدوائية أيضًا سلسلة من اختبارات الدم ، وأحيانًا ، إجراء أشعة أو فحوصات للتحقق من الآثار الجانبية المحتملة. ومع ذلك ، سيتجنب طبيبك اي اختبارات غير ضرورية.
عادةً ما يهدف علاج مرض كرون إلى تقليل الأعراض والسيطرة على النوبات ومنع حدوث تفاقم المرض بمجرد السيطرة عليه. وبالتالي، قد تحتاج إلى تناول الدواء بانتظام ولفترة طويلة في بعض الأحيان.الهدف الرئيسي للعلاج الدوائي لمرض كرون هو تقليل الالتهاب. وتشمل الأنواع الرئيسية للأدوية ما يلي:Aminosalicylates (5-ASAs): تعمل على تقليل الالتهاب في بطانة الأمعاء. وتشمل Beclomethasone، Budesonide، Mesalazine، Olsalazine، وSulfasalazine.الستيرويدات: تعمل عن طريق منع المواد التي تسبب الحساسية والالتهابات في الجسم. وتشمل Prednisolone، Prednisone، Methylprednisolone، Budesonide، Hydrocortisone، وBudesonide rectal foam.مثبطات المناعة: تعمل على تثبيط جهاز المناعة وتقليل مستويات الالتهاب. وتشمل Azathioprine وMercaptopurine وMethotrexate.العقاقير البيولوجية: تمثل مجموعة حديثة من الأدوية المستخدمة في علاج داء كرون. وتشمل Infliximab، Adalimumab، Ustekinumab، Vedolizumab.لمزيد من التفاصيل حول كل علاج، يُنصح بزيارة صفحة العلاجات بموقعنا للحصول على المعلومات الكاملة حول كل علاج على حدة.
- قد يتم وصف بعض الأشخاص المصابين بداء كرون أو التهاب القولون بنظام غذائي خاص يُسمى التغذية المعوية الحصرية، وعادةً ما يستمر هذا النظام لمدة 2-8 أسابيع. خلال هذا النظام، يمتنع الأشخاص عن تناول الأطعمة الصلبة والسوائل العادية، حيث يتم تزويدهم بجميع العناصر الغذائية اللازمة من خلال النظام السائل.على الرغم من أن بعض المرضى قد لا يستمتعون بطعم هذه الأغذية المتخصصة، إلا أنها متاحة بمجموعة من النكهات. يجد بعض المرضى أن اضافة الثلج السائل يسهل عليهم شربه.
- كبديل، يمكن أن يتناول المرضى الطعام طوال الليل عن طريق أنبوب أنفي يمر عبر الأنف إلى المعدة.يُستخدم هذا النوع من العلاجات بشكل شائع لدى الأطفال، حيث يمكن أن يحسن من نموهم من خلال توفير العناصر الغذائية السهلة الهضم. كما يمكن أن يقلل من احتمالية الحاجة إلى الستيرويدات من خلال تخفيف الضغط على الأمعاء وتمكينها من الشفاء.
- بالعكس، فإن البالغين عادةً ما لا يحتاجون إلى هذا النوع من الأغذية، ولكن قد يكون ذلك خيارًا لعلاج التوهجات. عادةً ما يُراقب مثل هذه الأنظمة الغذائية من قبل اختصاصي التغذية.قد يجد بعض الأشخاص أن تناول المشروبات التكميلية إلى جانب الطعام العادي مفيدًا للحصول على المزيد من العناصر الغذائية.
أصبح الأشخاص المصابون بداء كرون الآن أقل احتمالية بكثير للحاجة إلى الجراحة عما كانوا عليه في الماضي. ومع ذلك ، تظل الجراحة خيارًا علاجيًا مهمًا يغير حياة الكثيرين.